Причины появления крови в моче

Кровь в моче не заболевание, а только один из симптомов нарушения в работе внутренних органов у кошки. Причины крови в моче у кошки самые разнообразные. Среди них выделяют несколько основных факторов, на которые опирается врач при проведении клинического осмотра и сбора анамнеза.

Самыми распространенными заболеваниями, сопровождающимися гематурией являются:

1. Инфекции мочеполовой системы. Различные патогенные микроорганизмы вирусы и бактерии (лептоспироз, листериоз, стрептококкоз, стафилококковая инфекция, кишечная палочка), грибки (кандидоз, асперегиллез), а также паразиты провоцируют начало воспалительного процесса, повреждающего чувствительную слизистую оболочку, выстилающую мочевыводящие пути.
2. Интоксикация химическими веществами и ядами растительного происхождения. Проникновение токсических веществ с пищей, через респираторные пути с вдыхаемым воздухом, а также через поврежденные кожные покровы, вызывает целый ряд симптомов, среди которых не последнее место занимает гематурия, вызванная внутренними кровотечениями .Например, при отравлении зоокумаринами, препаратами для травли грызунов, нарушается функция факторов свертываемости крови.
3. Аллергическая реакция. Есть породы кошек, особенно чувствительные к различным аллергенам в виду особенностей иммунной системы. В особых тяжелых случаях течения аллергии у кошки на фоне общей сенсибилизации, может развиваться гематурия.
4. Острые респираторные вирусные инфекции. Не своевременно вылеченные заболевания дыхательной системы могут давать осложнения на другие органы. Чаще всего страдает мочевыделительная система, так как почки являются природным фильтром организма. Попадая с током крови в почечные структуры, вирусы или бактерии провоцируют начало воспалительного процесса. Особое значение в развитии осложнений после простудных заболеваний имеет иммунитет животного. При слабых защитных силах, питомец чаще подвергается атакам вредоносных микроорганизмов.
5. Малая подвижность. Отсутствие физической активности негативно сказывается на общем состоянии организма кошки. Помимо этого, причиной появления гематурии может быть чрезмерная масса тела и ожирение, влекущие за собой нарушения обменных процессов и как следствие проблемы в мочеполовой системе.
6. Травмы. Появление крови в моче может быть у кошки после падения с высоты. Кроме того, травмы могут быть связаны с проведением оперативного вмешательства – после стерилизации или же кастрации животного.
7. Воспаления мочевого пузыря. При прохождении по восходящему или же нисходящему пути инфекция может оседать в мочевом пузыре, вызывая циститы. Причиной инфицирования может быть как недостаточная гигиена животного (неправильные условия содержания), так и непрофессиональное проведение хирургических манипуляций (катетеризация).
8. Злокачественные и доброкачественные новообразования в любой части мочевыделительной системы приводит к нарушениям в работе органов. В результате нарушения целостности слизистой оболочки возможно выделение капель крови, окрашивающих мочу в характерный для гематурии оттенок.
9. Мочекаменная болезнь. Нарушения обменных процессов в организме неизбежно влекут за собой проблемы водно-солевого баланса. В результате диссонанса образовываются конкременты, которые при прохождении через мочевыводящие каналы приводят к мелким или же крупным кровооизлияниям (в зависимости от стадии заболевания и величины образованных камней). Характерной особенностью мочекаменной болезни у котов является выделение мочи маленькими порциями, что связано с частичной закупоркой конкрементом выводящих урину путей.

Появление крови в моче не является нормой, и ждать дальнейшего развития без лечения не рекомендуется. Особую опасность представляет кровь в моче у кастрированного кота. В норме из раневой поверхности не должно быть кровянистых выделений. Допустимо лишь выделение сукровицы. В противном же случае необходимо сразу обращаться в ветеринарную клинку, в связи с осложнениями после оперативного вмешательства.

Симптомы гематурии у кошек

В зависимости от причины, ставшей основной, почему кошка писает кровью, сопутствующая симптоматика будет отличаться. Так, при гломерулонефритах отмечаются отеки на теле в подкожной жировой клетчатке, повышаются показатели артериального давления. При проведении анализа мочи отмечают не только фракции крови, но и белковые компоненты.

Животное угнетено, малоподвижно, отказывается от еды. Характерным признаком нарушений в работе почечных структур становиться полидипсия.

При мочекаменной болезни в зависимости от стадии патологии, отмечаются такие симптомы как:

• частое мочеиспускание, вызывающее болезненные ощущения у животного;
• ложные позывы к акту мочевыделения;
• боли в нижней части живота, ближе к пазу;
• повышение температурных показателей тела (в период обострения).

При закупорке мочеточников или мочевого пузыря конкрементами, возможен разрыв пузыря, развитие перитонита и летальный исход у кошки в период от 1 до 3 дней. Если у кошки идет кровь из мочеиспускательного канала, причиной может быть внутреннее кровотечение, требующее немедленного вмешательства ветеринарного врача.

Без проведения надлежащих мер по спасению животного, питомец за короткий период может погибнуть.

Еще одним заболеванием, часто поражающим кошек, является цистит. Характерная клиническая картина для воспаления мочевого пузыря в острой стадии следующая:

• кошка часто мочиться кровью;
• болевые ощущения при совершении акта мочеиспускания;
• боли при завершении акта мочеиспускания (животное как-будто тужиться и кричит от боли);
• в анализе урины обнаруживают лейкоциты (свидетельствующие о воспалении), белок и некротизированные тканевые структуры слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь;
• поднятие температурных показателей тела;
• вялость и апатия животного;
• отказ от приема пищи.

Как примесь крови меняет внешний вид мочи

Гематурия — состояние, когда наблюдается примесь крови в моче, которая появляется по причине нарушения целостности сосуда, сообщающегося с мочевыми путями. Таким образом, гематурия является симптомом как самостоятельных болезней мочевыделительной системы, так и общих заболеваний.

При гематурии в моче появляется примесь крови

В норме цвет мочи кошки — от бледно-жёлтого до практически оранжевого цвета, без резкого запаха. Цвет мочи очень чутко реагирует на примесь крови, и достаточно одной капли крови, чтобы изменился цвет 150 мл мочи.

Различают два вида гематурии:

• макрогематурию, когда примесь крови видна невооружённым глазом;
• микрогематурию — когда повышенное содержание эритроцитов определяется лишь при микроскопии.

  При макрогематурии кровь видна невооружённым глазом

Примесь крови в моче может выглядеть по-разному:

• кровь может однородно окрашивать мочу, придавая ей оттенки розового или красного цвета;
• наличие вкраплений и различной формы сгустков на фоне визуально нормального или изменённого цвета мочи; форма сгустков имеет диагностическое значение: так, сгустки червеобразной формы образованы в мочеточниках, бесформенные — в мочевом пузыре;
• моча может принимать буроватый цвет при длительном нахождении в ней эритроцитов; такой цвет мочи обычно сигнализирует об остановившемся кровотечении.

По источнику кровотечения гематурию делят на:

• паренхиматозную почечную гематурию, при локализации источника кровотечения в почечной ткани, например, при гломерулонефрите, поликистозе почек;
• кровотечение из мочевыводящих путей, при локализации источника кровотечения в мочеточнике, мочевом пузыре, уретре;
• кровотечение при системном заболевании, когда мочевыделительная система вовлекается вторично, например, при патологии системы свёртывания крови.

Следует отметить, что кровянистые выделения в мочу могут попадать из половых путей, например, при течке у кошек или при венерической саркоме у обоих полов, обуславливая так называемую ложную гематурию.

Если кошка не использует лоток, а выходит на улицу, то появление гематурии заметить у неё очень сложно; иногда заметно изменение окраски шерсти за счёт следов крови в области половых органов.

А также цвет мочи могут изменять:

• содержание растительных пигментов антоцианов в пище кошки, например, при поедании свёклы;
• приём некоторых лекарственных препаратов, например, сульфаниламидов, фенолфталеина;
• билирубинурия — моча принимает цвет тёмного пива, обычно сочетается с проявлениями желтухи, состояние обусловлено повышением пигмента билирубина в крови, например, при нарушении оттока желчи;
• гемоглобинурия — моча принимает насыщенный бурый цвет, встречается при инфекционных заболеваниях, например, лептоспирозе, отравлениях гемолитическими ядами; эти состояния также сопровождаются желтухой и обусловлено массивным разрушением эритроцитов;
• миоглобинурия — моча становится почти чёрной, наблюдается после обширной травмы мышц, например, при синдроме длительного сдавления или электротравме; при этом в мочу попадает миглобин — белок мышц.

Окончательно билирубинурию, гемоглобинурию и миоглобинурию от гематурии отличают после центрифугирования мочи и микроскопии её осадка.

Также гематурию делят на:

• инициальную — примесь крови в моче появляется в самом начале мочеиспускания и сигнализирует о локализации источника кровотечения в уретре;
• терминальная — кровью окрашивается заключительная порция мочи, обычно это обусловлено сокращением мышцы мочевого пузыря — детрузора — в конце мочеиспускания, и говорит о расположении источника кровопотери в области шейки мочевого пузыря, а также предстательной железы у котов;
• тотальная — моча во всех порциях имеет однородный изменённый цвет, такое изменение цвета мочи характерно для поражения почек, а также их лоханок, мочеточников и мочевого пузыря.

Группа риска

С учётом того, что большинство случаев гематурии приходится на мочекаменную болезнь и цистит, в группе риска находятся:

• животные с ожирением;
• кастрированные коты и нестерилизованные кошки;
• длинношёрстные породы;

  Длинношёрстные кошки находятся в группе риска по развитию болезней мочевыделительной системы

• животные, имеющие несбалансированное питание (избыток белка при ограничении углеводов), дефицит витамина А, ограничение питьевой воды;
• коты поражаются чаще, чем кошки;
• животные среднего и пожилого возраста (старше 5 лет), а также котята в группе риска по циститу.

Естественные причины примеси крови

Бывает и так, что кровь в моче у кошки появляется по естественным причинам. К котам это не относится. Спровоцировать присутствие крови могут 2 фактора.

• Период течки – кровянистые выделения из влагалища при мочеиспускании частично смываются мочой, от чего она приобретает розоватый оттенок. Количество крови при мочеиспускании иногда бывает и значительным. В такой ситуации крови не много и самочувствие животного не нарушено. После окончания периода течки моча восстанавливает свой естественный цвет. Кошка в момент течки уделяет много времени гигиене, а также ведёт себя более игриво и возбуждённо. Пропустить такие изменения в поведении хозяин не сможет из-за их чёткости.
• Послеродовой период. После окота у кошки в течение 2-3 дней из матки выделяются лохи и кровянистые бели. Они смываются мочой и оказываются в лотке. Не редко в этот момент хозяин в кошачьем туалете находит и кровяные сгустки, что тоже является нормой. После полного очищения матки явление исчезнет само без какого-либо лечения. Если примесь крови в моче сохраняется более 1 недели после окота, необходимо посетить врача для определения воспаления в половых органов, что возможно, если имело место инфицирование при родах.

При естественных причинах появления крови в моче у питомца нет повода для беспокойства, так как это скорее можно назвать признаком здоровья. Лечение в таком случае не требуется. Делать иным меню кота также не надо.

Состояния, при которых возникает гематурия

Гематурия развивается при целом ряде заболеваний:

• воспалительные заболевания мочевыделительной системы:
  • пиелонефрит (воспаление почечной лоханки);
  • цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • уретрит — воспаление мочеиспускательного канала (уретры); кроме гематурии, при воспалительных заболеваниях отмечают:
    • болевой синдром (при болях кошка горбит спину);
    • болезненное и учащённое мочеиспускание;
    • лихорадку;
    • снижение активности и аппетита у кошки;
• иммунно-воспалительные заболевания: гломерулонефриты, происходит повреждение нефронов комплексами антиген-антитело, это сопровождается:
  • ухудшением общего самочувствия;
  • похудением;
  • периодической лихорадкой;
  • уменьшением количества отделяемой мочи в острой фазе гломерулонефрита;
  • отёками;
  • нарушениями сердечной деятельности при развитии гипертонии;
  • развитием анемии; в моче, кроме эритроцитов, отмечают высокое содержание белка, а также клеток почечного эпителия;
• мочекаменная болезнь — образование конкрементов (камней) в почечных лоханках и мочевом пузыре вследствие обменных нарушений; проявляется почечной коликой в виде выраженного болевого синдрома и беспокойства у кошки, частого, затруднённого и болезненного мочеиспускания с примесью тёмной крови, а также может проявляться формированием острой задержки мочеиспускания, когда конкремент блокирует просвет уретры; это неотложное урологическое состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства;
• опухоли органов мочевыделительной системы, а также при вовлечении их в системные опухолевые процессы, например, при лимфосаркоме — очень часто гематурия бывает единственным проявлением опухолевых поражений почек;
• травматическое повреждение (тупая травма, падение с высоты, автомобильная травма) — травму органов мочевыделительной системы подозревают при травме поясничной и тазовой областей, поэтому всегда следует исключать повреждения почек и разрыв мочевого пузыря;
• пороки развития органов мочевыделительной системы, а также их сосудов, например, поликистоз почек, при этом почечную ткань замещают полые жидкостные образования — кисты; поликистоз сопровождается воспалением; развитие процесса можно замедлить, но не остановить — заболевание наследственное, предрасположена персидская кошка;
• приём кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков;
• после оперативных вмешательств на органах половой системы (кастрация, стерилизация), а также после катетеризации мочевого пузыря;
• болезни системы свёртывания крови и отравление антикоагулянтами — при этом есть и другие источники кровотечения, находящиеся вне пределов мочевыводящей системы: желудочные, кишечные, носовые, деснёвые кровотечения, множественные гематомы;
• нарушения кровоснабжения — инфаркт почки.

Перечень заболеваний, которые проявляются гематурией, обширен. Для правильной диагностики и назначения терапии необходима врачебная помощь, а также возможность проведения дополнительных исследований. Самодиагностика и самолечение не приведут к успеху и ухудшат прогноз заболевания. До визита в клинику, чтобы облегчить состояние питомца, нужно:

• предоставить кошке полный покой;
• разместить кошку в тёплой комнате на подстилке, исключить сквозняки;

  Для облегчения состояния кошки нужно обеспечить ей тепло и покой

• кормить только жидкой, легкоусвояемой пищей, не давать твёрдые продукты;
• обеспечить большое количество воды для питья;
• выпаивать отвары плодов можжевельника, травы хвоща полевого, толокнянки, корня петрушки;
• сделать внутримышечную инъекцию Но-шпы 1–2 мг на кг массы кошки.

Для снятия болевого синдрома у кошки часто рекомендуют Баралгин, но на этапе доврачебной помощи, когда диагноз ещё неясен, не стоит его применять. Кроме того, за счёт принадлежности к группе нестероидных противовоспалительных средств, Баралгин может способствовать продолжению гематурии. Точную дозу Баралгина, а также необходимость его применения, определит только врач. Самой лучшей помощью животному будет немедленная доставка в клинику.

Самой лучшей первой помощью коту при гематурии станет немедленная его доставка в клинику

Диагностика

Определение причин крови в моче (гематурии) включает в себя:

• Общий клинический анализ мочи – одно из первых исследований, которое проводится у животного с гематурией. Данный анализ должен быть свежим, моча должна анализироваться не более чем через 3-4 часа после сбора. По клиническому анализу мочи можно определить наличие крови (эритроцитов), лейкоцитов, клеток эпителия, бактерий в моче.
• Посев мочи и чувствительность – поможет выявить тип инфекции и подобрать антибиотик. Для подобного анализа обычно используется моча, взятая путем прокола мочевого пузыря, так как она должна быть стерильной.
• Исследование влагалищных мазков у кошек с вагинитом.
• Клинический анализ крови – для исключения анемии у кошки с гематурией, наличия воспалительного процесса в организме.
• Биохимия крови – для оценки работы почек.
• Коагулограмма – анализ крови на свертываемость.
• Рентген брюшной полости – для оценки почек, камней, исключения обструкции уретры камнями у котов.
• Рентгеноконтрастное исследование – это исследование, которое проводится животным с подозрением на обструкцию мочевыводящих путей опухолями или камнями. Контрастное исследование почек и мочеточников называется экскреторной урографией или внутривенной пиелограммой. Это исследование позволяет исключить проблемы верхних мочевыводящих путей у кошек и признаки инфекции почек (расширение почечной лоханки). Исследование нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря и мочеиспускательного канала), называется цистоуретрография. Это исследование может помочь выявить опухоли мочевого пузыря или врожденные аномалии у кошек, такие как дивертикулы мочевого пузыря.
• УЗИ брюшной полости – чтобы исключить наличии камней, опухолей, обструкции уретры или признаков инфекции (пиелонефрит) почек.
• Цистоскопия – введение в полость влагалища, уретры и мочевого пузыря эндоскопа, с помощью которого обследуется внутренняя поверхность мочевыводящих и половых органов. Этот метод позволяет обнаружить врожденные аномалии мочеполовых путей, опухоли и камни. С помощью цистоскопии можно также провести биопсию – сбор образцов ткани на анализ. Это исследование требует общего наркоза.
• Анализ удаленных камней – для назначения лечения и диеты.
• Гистологический анализ удаленной опухоли – для выбора химиотерапии.

Когда необходимо срочно обратиться к ветеринару

К ветеринару следует обращаться во всех случаях появления крови в моче у кошки.

Поводы для обращения к ветеринару по экстренным показаниям:

• сочетание гематурии с проявлениями острой кровопотери: бледность слизистых оболочек кошки, общее угнетение, слабость, частое и поверхностное дыхание, учащение сердцебиения;
• острая задержка мочеиспускания, возникшая на фоне предшествовавшей гематурии, может быть вызвана тампонадой мочевого пузыря кровяными сгустками или перекрытием просвета уретры мочевым конкрементом;
• сочетание гематурии с лихорадкой;
• подозрение на отравление антикоагулянтами;
• при наличии выраженного болевого синдрома;
• при травмах.

Профилактика гематурии

К сожалению, предотвратить появление крови в моче кошки невозможно, однако существует ряд факторов, которые повышают вероятность возникновения проблем с мочеиспусканием; среди них – ожирение, недостаток воды в организме и наиболее распространенный – стресс.

Ниже описаны меры, которые можно предпринять в целях профилактики гематурии.

• Наблюдайте над поведением кошки и ее обычным образом действий; в случае появления изменений, покажите ветеринару.
• Чтобы избежать развития ожирения, поддерживайте двигательную активность питомца, как игровую, так и связанную с «добычей» пищи (в последнем случае себя оправдывают так называемые пищевые игрушки-головоломки).
• Увеличьте потребление воды. Для этого используйте разнообразные источники: фонтанчики, глубокие и мелкие миски, размещенные в разных частях дома. Нормализовать водный запас поможет применение влажного корма, специальных консервов для кошек, страдающих проблемами мочеиспускания, а также добавление воды в каждодневный рацион животного.
• Обогащайте среду обитания. Для кошки очень важно иметь пространство со всем необходимым: лотками, водой, пищей, площадками на возвышенности, местами для сна и отдыха, игровыми зонами, когтеточками и игрушками.

  Обогащенная среда уменьшает социальную напряженность и конкуренцию, необходимость отстаивать территориальные права, снижает уровень стресса и страха. Разнообразие и обилие ресурсов предоставляет выбор питомцу, что предотвращает возникновение стрессовых ситуаций и делает обстановку безопасной.

• Сократите стресс. Существует множество способов уменьшения стресса у кошек: использование феромонов, специальных средств (например, Feliway and Feliway Multicat), расслабляющей классической музыки и др. Постарайтесь сделать так, чтобы питомец придерживался постоянного расписания, и не забывайте, что различные изменения (перестановка мебели, отпуск и прочее) являются стрессовыми факторами для вашего пушистого друга.
• Установите правильный лоток. Очень часто владельцы кошек совершают ошибки при размещении кошачьих «туалетов». По отношению к животным существует правило: один лоток для одной особи плюс дополнительный. Если в доме несколько этажей, у питомца должна быть возможность справлять нужду на каждом.

  Размеры лотка имеют значение: чем больше, тем лучше; длина кошачьего «туалета» должна минимум в полтора раза превышать длину животного. Размещать лотки следует на открытом и хорошо вентилируемом пространстве. Не стоит забывать о поддержании чистоты.

  

В целом, появление крови в кошачьей моче может быть знаком разнообразных проблем, влияющих на мочевой пузырь и уретру. Если у вас появилось подозрение, что ваш питомец страдает от болезненного мочеиспускания, и если вы заметили, как он напрягается и испытывает дискомфорт, находясь в лотке, обязательно посетите ветеринара.

Лечение гематурии

Схему терапевтического курса назначает ветеринарный врач по результатам всех анализов и исследований. Методы лечения должны быть направлены на купирование первопричины, восстановление хорошего состояния здоровья питомца, а также устранение основных мучительных симптомов болезни. Быстрое и правильное назначение врача поможет нормализовать состояние любимца и снизит риск развития хронических болезней и осложнений.

Препаратами

При диагностировании мочекаменной болезни выясняют характер солей, чтобы добиться их растворения. В рацион котов добавляют углеводы. Кастрированным особям не дают много рыбы, потому что соль может скапливаться в почках и способствовать образованию отложений. В целях профилактики полезны кисломолочные продукты пониженной жирности. Важно сделать подвижным образ жизни питомца, чтобы улучшить обмен веществ.

В случае появления гематурии из-за инфицирования назначают курс антибиотиков расширенного спектра воздействия, антибактериальные средства из цефалоспоринового и пенициллинового ряда. 

При воспалениях наружных половых органов их следует промыть отварами на основе лекарственных трав. Хорошо помогают в таких ситуациях растворы ромашки аптечной, коры дуба. Кроме этого, питомцам назначают сбалансированную диету, производят корректировку рациона. Из меню исключают готовые сухие корма, твердую пищу. Кормить пациента нужно продуктами, которые легко усваиваются. Важно заранее согласовать диету с ветеринарным врачом. Животные обязательно должны иметь доступ к чистой и свежей воде.

Дополнительно доктор выписывает гомеопатические препараты, иммуномодуляторы, витамины для повышения сопротивляемости организма. При использовании антибиотиков назначают ферменты для того, чтобы нормализовать кишечную микрофлору.

При воспалениях и сильно выраженном болевом синдроме выписывают противовоспалительные, спазмолитические и обезболивающие лекарства. 

Препараты могут быть в виде таблеток и жидкостей, но чаще требуется постановка уколов внутримышечно и в холку. В сложных случаях врачи в условиях клиники ставят усатым пациентам капельницы.

Хирургическим путем

Операция показана в том случае, когда жизни котика угрожает опасность: такое происходит при закупорке уретры, образовании слишком больших камней или появлении опухолей. 

При мочекаменной болезни в сложных случаях проводят удаление камней или их дробление при помощи лазера. Это требует нахождения кота в стационаре некоторое время.

Если по каким-либо причинам произошла закупорка мочевыводящего канала, операция должна быть экстренной. Любое промедление стоит жизни питомцу.

Плановое вмешательство проводится при обнаружении злокачественных или доброкачественных опухолей. Перед ним требуется проведение множества анализов.

Чем сложнее и запущеннее случай, тем выше вероятность лечения хирургическим путем.