Строение уха

Чтобы понять, насколько сложна диагностика отогематомы, следует сначала разобраться в строении органа, которое состоит из таких составляющих:

• наружное ухо;
• среднее ухо;
• внутреннее ухо;
• костный лабиринт;
• перепончатый лабиринт.

Внешняя часть состоит из раковины, двигательного механизма и внешнего слухового хода. Средняя часть включает в себя барабанную перепонку, полость барабанной перепонки, цепочку слуховых косточек, слуховую трубу. Во внутренней полости находятся рецепторы, которые отвечают за уровень слуха.

Костный лабиринт

Костный лабиринт представляет собой систему полых отделений, которые находятся на височном участке черепа, служит для вместилища перепонок.

• Что касается перепончатого лабиринта, то это целая система прилегающих друг к другу полых отсеков, состоящих из соединительных мембран. Данные отсеки наполнены эндолимфой и по строению напоминают овальный пузырь, вмещающий в себя три полукружных канала, перепончатый канал.
• А также названый пузырь служит вместилищем для эндолимфатического протока.
• Стенки пузыря состоят из ворсистого эпителия.

Почему возникает патология?

У кошки внешняя часть уха состоит из 2 слоев дермы, снабженных кровеносными сосудами и хрящевой прокладкой. Под воздействием неблагоприятных факторов ухо травмируется или происходит сдавливание, из-за чего сосуды разрываются и кровь скапливается под кожей. Чаще всего кошка сама себя травмирует когтями, если заражена ушным клещом (заболевание отодектоз). А также гематомы появляются на ухе, лапе или спине вследствие укусов подкожных паразитов. Кроме этого, этиология отогематомы следующая:

• удар ухом о тяжелый предмет во время игры;
• падение на голову питомца предметов декора;
• аллергическая реакция;
• аутоиммунный сбой;
• хроническое воспаление уха.

Этапы развития

Ветеринарные специалисты отмечают в развитие кровоизлияний в области наружного уха у животных следующие стадии патологического процесса.

Стадия гематомы	Временной промежуток	Краткое описание
1 стадия	В первые сутки	На этом этапе заболевания кровь из поврежденных кровеносных сосудов заполняет межтканевое пространство. Происходит разрушение эритроцитов, окисление гемоглобина. Это приводит к изменению цвета крови – она становится синей. У животного наблюдается красная или багрово-синюшная припухлость и слабая болезненность при прикосновении. Степень болевой реакции во многом зависит от размеров повреждения. Как правило, первая стадия гематомы развивается в течение суток после механического повреждения мягких тканей органа.
2 стадия	Через 2 — 3 дня после получения травмы	По краям гематомы заметны изменения окраски на желтовато-синий оттенок. Пятна желтого цвета можно наблюдать по всей поверхности поврежденных тканей. Отмечается умеренная болезненность и отечность в области повреждения.
3 стадия	Через 4 — 5 дней	Припухлость на коже уменьшается, болезненности практически нет. Если кровоизлияние было обширным, то происходит «сползание» отека к основанию уха. Припухлость становится зеленоватого оттенка.

Такие стадии характерны для неосложненных инфекцией кровоизлияний. В случае обширного выхода крови из сосудов, несвоевременности оказания помощи животному на любом этапе недуга может развиться воспалительный процесс, инфицирование и нагноение повреждения.

Описание и причины

Отогематома – скопление жидкости или крови в стенке ушной раковины по причине разрыва лимфатических и/или кровеносных сосудов. Отогематома формируется на внутренней стороне ушной раковины – между кожей и хрящом.

Механизм развития гематомы выглядит следующим образом, при разрыве сосудов на внутренней поверхности сосуда, кровь или лимфа под давлением отслаивает кожу от подлежащего хряща. Формирование полости жидкости под давлением причиняет животному боль, он реагирует на нее расчесыванием лапой или трением головой, что еще больше увеличивает давление в полости гематомы и ведет к ее дальнейшему увеличению.

Точный механизм первичного поражения сосудов до конца не определен. По одной из теорий, оно развивается при механическом повреждении сосудов, при таких событиях как тряска головой и расчесывание лапами (чаще, при воспалении наружного уха). Но, достаточно часто на приеме в ветеринарной клинике, точной причины развития отогематомы обнаружить не удается. В таких случаях, ветеринарные врачи предполагают в качестве причины различные аллергические и аутоиммунные заболевания, но, окончательных доказательств пока не получено.

Клещи

Они впиваются в тонкую кожу на ухе, вызывая воспаление;

Отит у кошек

Отит у кошек может быть при воспалении наружного, среднего и внутреннего уха.

Причины отита. Причиной отита у кошек может быть пищевая аллергия, наличие паразитов (клещи, блохи), травмы ушной раковины, инородные тела и т.д. Отиты среднего и внутреннего уха, могут быть результатом осложнений воспаления наружного уха.

Признаки отита. При клиническом осмотре больной кошки кожа больного уха покрасневшая, больное ухо кошка трет лапкой, стремится держать больное ухо сложенным и прижатым к голове. Если боль в ухе острая, «стреляющая», кошка внезапно вскакивает, испуганно озирается, кричит. При постоянной боли, кошка не дает притронуться к больному уху, избегает поглаживания по голове, прижимается больным ухом к своей подстилке.

При гнойном отите из уха у кошки выделяется воспалительный экссудат, при прикосновении в ухе булькает и хлюпает. Из больного уха исходит неприятный запах.

В запущенном случае при отсутствии полноценного лечения у кошки происходит повышение температуры тела, кошка становится угнетенной, аппетит отсутствует. При непринятии своевременных мер по лечению возможно прободение барабанной перепонки, воспалительный процесс может распространиться на головной мозг.

Лечение. Лечение отита зависит от тяжести и запущенности воспалительного процесса в ухе. В начальной стадии кошке назначают специальные капли (Барс) , Стоп –Зуд спрей , антибактериальные препараты (тилозин и др.)Профилактика отита. Профилактика отита у кошек должна строиться на соблюдении правил ухода и содержания кошек. Помочь сохранить здоровье Вашего любимца помогут:

• Своевременное очищение слуховой проход от скопившейся серы. Для этого в последнее время аптечная сеть рекомендует применять специальный лосьон –«Росинка для ушей», который применяют для удаления серы и продуктов воспаления из ушной раковины и наружного слухового прохода.
• При купании кошки необходимо следить за тем, чтобы в уши ей не попала вода.
• Избегать содержания кошки в сырых и прохладных помещениях, чтобы не могла переохладиться.
• С целью профилактики заражения ушными клещами, стремиться избегать ее общения с бездомными кошками.

Периодически проводить дезинфекцию и дезакарадизацию места жительства кошки и предметов ухода за кошкой.

Гематома ушной раковины у кошек

Гематома у кошек бывает в результате механических повреждений ушной раковины — ударов, укусов другими кошками, насекомыми, расчесов.

При гематоме кровь изливается из кровеносных сосудов ушной раковины в ткани под значительном давлением, раздвигает эти ткани, и образует полость. Размеры гематомы зависят от силы кровяного давления в поврежденном сосуде, а также от степени податливости тканей, расположенных возле него.

Гематома возникает быстро, и ее объем увеличивается до тех пор, пока давление со стороны растянутых тканей не станет равным давлению в поврежденном кровеносном сосуде. После этого излившаяся кровь свертывается, а в кровеносном сосуде образуется тромб.

Чаще всего гематомы у кошек бывают на внутренней поверхности уха и гораздо реже снаружи. Поврежденное ухо увеличивается в размере, свисает вниз, на ощупь припухлость болезненная и горячая. Если гематому не лечить, то болезненность только нарастает, а сама гематома может инфицироваться вторичной микрофлорой, которая может привести в итоге к некрозу ушного хряща.

При клиническом осмотре такой кошки ветеринарный специалист отмечает следующие симптомы:

• У кошки наблюдаем беспокойство и нервозность.
• Кошка практически постоянно трясет головой из стороны в сторону.
• Своими лапами постоянно чешет поврежденное ухо.
• При попытке погладить кошку по голове становится агрессивной.

Лечение. Лечение гематомы ушной раковины не представляет больших трудностей. Если с момента образования ушной гематомы прошло не более 48часов, то владелец кошки фиксирует уши с помощью повязки на затылке и прикладывает холод. В дальнейшем с целью рассасывания гематомы необходимо использовать тепло и применять местно раздражающие мази.

В том случае если в домашних условиях вылечить гематому не удается, владельцу необходимо обратиться в ближайшую ветеринарную клинику. В ветеринарной клинике, ветврач вскрывает образовавшуюся гематому, удалит из нее сгустки крови, промоет образовавшуюся полость раствором новокаина с антибиотиками и даст рекомендации владельцу, чтобы гематома благополучно рассосалась.

Абсцесс

Любая полученная травма может сопровождаться проникновением в нее патогенной инфекции. Т.е. если при травме вздулось ухо у кота, то скорее всего внутри скопился гной, вследствие чего может начаться абсцесс;

Дерматиты и экземы ушей

При дерматите ушная раковина у кошки краснеет, на коже появляется сыпь. Больная кошка от сильного зуда начинает расчесывать свои уши, усиливая симптомы дерматита. При дерматите с поврежденного участка кожи начинает выпадать шерсть. К появлению дерматита у кошки приводит пищевая аллергия. К дерматиту может привести стрептококкоз (Стрептококкоз собак и кошек).

Паразитарный отит. Паразитарный отит у кошек встречается при отодектозе и нотоэдрозе (Отодектоз у кошек, нотоэдроз (зудневая чесотка).

Лимфоэкстравазат ушной раковины у кошек

Лимфоэкстравазат – скопление лимфы в полости, образующейся в результате расслоения тканей и разрыва лимфатических сосудов.

Лимфоэкстравазат ушной раковины у кошки бывает по тем же причинам, что и гематома. Развивается у кошки медленно и характеризуется развитием контурирующей припухлости в области уха, местное повышение температуры отсутствует.

Диагноз ставится по клиническим признакам. Для уточнения диагноза делается пункция образовавшейся припухлости.

Лечение. При данном заболевании категорически запрещается в отличие от гематомы применять холод или тепло. При данном заболевании владелец должен обратиться в ветеринарную клинику. Где проведут аспирацию при помощи шприца излившейся лимфы. Если данная процедура не приводит к желательным результатам, то ветеринарный специалист прибегает к хирургическому вмешательству, которое сводится к проведению разреза кожи и более тщательному удалению содержимого полости и наложения мелких швов.

Некроз ушной раковины

Некроз ушной раковины у кошки может возникнуть в результате:

• Перехода на ушную раковину гнойных процессов с окружающих тканей.
• При длительном сдавливании ушной раковины.
• Инфицирования гематом, лимфоэкстравазатов патогенной микрофлорой и при абсцессе в области уха.

При развитии в области ушной раковины гнойного процесса и при отсутствии должного и необходимого лечения, образовавшийся абсцесс вскрывается, образуя участки омертвления кожи (некроза), в результате чего появляются язвы на ушной раковине.

При проведении клинического осмотра ушной хрящ начинает просматриваться, сквозь участки повреждения, происходит нарушение его кровообращения. Сам хрящ приобретает черный цвет, от него исходит неприятный гнилостный запах. При некрозе хрящевая ткань гниет, при этом ухо деформируется.

Лечение. Лечение некроза ушной раковины должно осуществляться в ветеринарной клинике. Ветеринарный специалист проводит либо полную ампутацию ушной раковины, либо некротизированной его части, с последующим проведением курса лечения антибиотиками.

Отодектоз

При отодектозе следует осторожно подходить к лечению.

• Начинать нужно с очистки ушного содержимого посредством антисептических растворов.
• Для уничтожения насекомого рекомендуется применять отобиван, мастиет-форте, тера-дельта, аурикан.
• Лечебные действия проводить только под наблюдением врача и только после проведения точного диагностирования, так как в состав многих назначаемых препаратов входят химические вещества и их соединения, что смертельно опасно для животных, если произойдёт передозировка или применение не по назначению.

Инороднее тело в наружном слуховом проходе

Из инородных тел в ушной проход могут попасть части растений, личинки насекомых, песок, вши, может образоваться серная пробка и другие предметы. Иногда наличие инородного тела в ушной раковине у кошки не вызывает никакого беспокойства и владельцами животного может остаться незамеченным. Чаще же, всего инороднее тело вызывает раздражение и воспаление в наружном слуховом проходе.

Лечение. Лечение должно быть направлено на извлечение из уха инородного тела. После его извлечения слуховой проход промывают раствором соды или 3% раствором перекиси водорода. С целью уменьшения у кошки болевой реакции в ушной проход необходимо закапать несколько капелек камфорного масла.

Новообразования в наружном слуховом проходе

У кошек из новообразований в наружном слуховом проходе чаще всего встречаются – саркома, фиброма и папиллома. По мере своего роста они приводят к возникновению у кошки глухоты.

При наличии у кошки новообразований основными признаками являются:

• Голова у кошки опущена в сторону больного уха.
• У кошки отмечаем некоординированные и манежные движения.

Лечение. Лечение новообразований в наружном слуховом проходе только оперативное, которое необходимо проводить в ветеринарной клинике.

Растяжения и ушибы

Связки страдают чаще всего при неудачных прыжках или падениях. Собака начинает хромать, травмированный сустав болит, иногда опухает. Животное не сгибает и не разгибает его до конца, бережет лапу при ходьбе, хотя иногда осторожно опирается на нее. Болезненность и хромота сильнее всего проявляются после пробуждения, затем собака «расхаживается».

Ушибы возникают при ударах о тупые предметы. Ушибленное место болит, опухает, не исключено появление красноты или кровоизлияния. Собака может прихрамывать. При растяжениях и ушибах в большинстве случаев можно обойтись собственными силами. В первые сутки к поврежденному месту нужно прикладывать холод на 30 минут, с перерывами на 1-2 часа: бутылку с холодной водой и льдом, грелку со льдом.

В последующие несколько дней травмированное место греют синей лампой либо прикладывают теплую грелку, бандаж с нагретой солью или песком на 20-30 минут несколько раз в день. Места ушибов можно смазывать троксевазином дважды в день. При растяжении сустав фиксируют эластичным бинтом и следят, чтобы собака не играла, не прыгала и поменьше ходила по лестнице. При необходимости в первые дни дают обезболивающее – анальгин (1 табл. 2 раза в день).

Симптомы: как распознать болезнь?

При воспалительном процессе в органе животное может часто трясти головой.

Если у кошки отогематома возникает на фоне ушного клеща или отита, присутствуют такие признаки, как жирные коричневые выделения, похожие на кусочки асфальта, гной, неприятный запах, зуд, кот трясет головой. По мере прогрессирования недуга ветеринары различают 3 стадии отогематомы, показанные в таблице:

СтадияСимптоматика

Начальная	Припухлость небольшого размера
	Плотная консистенция, перекатывается под пальцами
	Покраснение или синюшность
	Болезненность
Средняя	Увеличение размеров гематомы, распространение по всей раковине
	Сильная боль
	Беспокойство у кошки
	Животное склоняет голову на сторону больного уха
Запущенная	Уплотнение гематомы, она становится твердой
	Деформация ушной раковины
	Возможен разрыв и скопление содержимого в ухе
	Отечность, покраснение, нагноение как следствие воспалительного процесса
	Закупорка ушных канальцев
	Отмирание тканей кончика уха

Сложность диагностики

Сложность диагностирования заключается во внутреннем поражении.

Если внешнее повреждение можно увидеть невооружённым глазом, то о внутренней травме можно только догадываться, поэтому постановка диагноза должна осуществляться в условиях стационара. К тому же бывают, совмещённые поражения, когда гематома находится и снаружи и внутри.

Постановка диагноза

Постановка диагноза осуществляется путём визуального осмотра, пальпацией.
При помощи пальпации ставится диагноз.

Если диагностирована аневризма, следует провести дополнительную диагностику на предмет выявления заболеваний печени. Но также имеет смысл провести обследование на предполагаемые сопутствующие или провоцирующие болезни, например, выявление ушного клеща.

Как проводится лечение?

Оказание первой помощи

Если кровоизлияние длительное время не прекращается, то у собаки может сильно повышаться температура тела (до критических отметок), а его общее состояние ухудшается. В этом случае не стоит медлить и лучше самостоятельно оказать экстренную помощь. Сделать рекомендуется следующее:

1. На область травмы приложить ледяной или холодный компресс: лед, помещенный в пакет, ткань, смоченную холодной водой, или грелку, ею заполненную. Подобное мероприятие поможет остановить кровотечение и снизить болевой синдром, но применять его следует правильно. Чтобы лед не повредил кожу, его следует предварительно обернуть тканью. Компресс можно держать на одном участке не дольше 15 минут, что исключит вероятность обморожения ткани. Через 2-3 часа процедуру рекомендуется повторить.
2. Область повреждения разрешается обработать раствором йода – можно нанести сеточку, которая обладает противовоспалительным действием.
3. На гематомы накладывается тугая повязка. Лучше всего для этого использовать бинты. Но если перевязка делается в полевых условиях, то можно для этих целей взять любой стерильный материал, подходит чистый носовой платок или салфетка.

Если подкожное кровоизлияние достигает больших размеров, то можно наложить парафиновый компресс. Кроме того, ускорить процесс рассасывания помогает воздействие теплом: прогревание под специальной лампой, использование согревающих мазей. Но тепловые процедуры следует проводить после того, как спадет отечность, не ранее, чем через сутки после появления гематомы.

Консервативные методы лечения гематомы уха

Аспирация при помощи хирургической иглы. Данный способ подойдет для тех случаев, когда можно обойтись без сложного хирургического вмешательства. Осуществляется прокол гематомы иглой и при помощи шприца высасывается жидкость. Обратно в полость через эту же иглу гематомную полость вводятся гормоны и антибиотики. В целом — метод не надежный, положительный результат достигается далеко не всегда. Да и процедуру аспирации, как правило, требуется повторять от 3 до 7 раз. Установка капиллярного дренажа в полость гематомы. Возможен при некоторой усидчивости пациента. Внутренняя поверхность ушной раковины обрабатывается аппликационным анестетиком, затем проводится местное обезболивание. Гематома вскрывается и в ее полость вводится силиконовая полоска — дренаж. Через него из гематомы удаляется вся вновь образующаяся там жидкость. Отек вновь не может образоваться и происходит постепенное сращение полости. Метод эффективен лишь в случае постоянного компрессионного воздействия на область гематомы, поэтому при таком способе лечения приходится всегда туго эластичными повязками прижимать ухо к голове на весь период заживления. Это не всегда технически возможно, а без этого условия метод работает плохо. Мази и компрессы. Это, пожалуй, самый не надежный метод лечения отогематом. Применяется лишь в случаях невозможности обратиться к ветеринарному специалисту. Срабатывает иногда, но чаще используется для удержания процесса развития гематомы и снятия с нее воспаления, до возможности осмотра врачом. На отек накладываются мази содержащие гормональные, охлаждающие, сосудосуживающие и восстанавливающие капиллярное кровоснабжение компоненты. Плюс на 20-30 минут 2 раза в день на гематому накладываются горячие компрессы в составе которых присутствует диоксидин, димексид, новокаин и гормоны.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначает ветеринар, в домашних условиях лечением питомца заниматься запрещено. Если обнаружен ушной клещ, применяются противопаразитарные, противовоспалительные и антибактериальные ушные капли для кошек — «Бурди», «Отоферонол Голд», «Апи-Сан Декта», «Сентри», «Анандин плюс», «Отофлокс». При отите, спровоцировавшем отогематому, назначаются «Отизол», «Отибиовет», «Аурикан». При необходимости ветеринар назначает прием антибиотиков.

Оперативные методы лечения гематомы уха

Разрезание ушной раковины (проведение разрезного дренажа). Эта операция проводится под наркозом. Гематома вскрывается по всей длине, полость промывается. Края раны расшиваются, а сам ушной хрящ насквозь прошивается. Швы располагаются в шахматном порядке. Этот метод эффективен, но ушная раковина, после заживления, как правило умеренно деформирована, из-за фиброза и утолщения уха. Поэтому данная методика применяется не всегда из-за недостаточного косметического эффекта после операции, что особо актуально для выставочных или декоративных кошек.

Прошивание гемостатической губкой. Это самый высокоэффективный способ решения проблемы. При этой методике, под общим наркозом, ухо прошивается специальной матричной гемостатической губкой. С ее помощью обеспечиваются все факторы успешного заживления: отвод жидкости, компрессия, антибактериальный эффект. Ушная раковина прошивается на губку немного врастяжку, это обеспечивает высокий косметический результат после операции. В большинстве случаев после перенесенной операции не остается и следа. Ещё один существенный плюс метода с гемостатической губкой — минимальное участие владельца животного в послеоперационном уходе за животным. Кроме ношения воротника ничего делать не надо. Все сделает сама губка. Но надо понимать, что это не просто обычная гемостатическая губка, а специальная губка для лечения именно отогематом. За длительный период использования этого метода нами не замечено случаев рецидивов — появления повторной гематомы на прооперированной ушной раковине. Данная методика безусловно рекомендована нами.

Способ лечения отогематомы выбираются ветеринарным врачом индивидуально в зависимости от ситуации, сложности заболевания и технических возможностей!

Общие сведения об операции с прошивкой гемостатической губкой.

1. Самое раннее снятие швов — на 16 день (бывает позже, хрящ регенерирует медленно).
2. Рекомендуется ношение защитного воротника.
3. Операция проводится под общим наркозом.
4. Продолжительность 20-40 минут.

Дооперационный вид гематомы уха у кошки. Вся площадь уха раздута изнутри лимфой с примесью крови. Это очень дискомфортное состояние для животного. Внешнее ощущение тяжести и боль — это даже не главное. Чрезмерно раздувшаяся ушная раковина закрывает ушной проход. Это, помимо частичной потери слуха, вызывает воспалительные явления, ощущение заложенности и скопление серы. Все эти факторы способствуют быстрому развитию инфекционного отита.

То же ухо, раздутое гематомой, в профиль. Ушная раковина значительно увеличена в объеме и на ощупь — как упругий шарик с жидкостью.

Послеоперационный вид уха. На внутреннюю поверхность ушной раковины пришита гемостатическая губка.

Вид гемостатической губки на снятии швов. Центр губки немного просел. Таким образом губка работает, постоянно отводя жидкость от гематомы. При выработке ресурса впитывания она истончается и начинает крошится. Таким образом понятно зачем после операции на отогематоме с применением губки требуется ношение воротника: Во-первых, для защиты конструкции от повреждения (расчесывания) животным. Во-вторых, чтобы исключить случайное увлажнение губки. Тогда вместо того, чтобы отводить жидкость из раны, она начнет жадно поглощать влагу извне и быстро выработает свой ресурс гигроскопичности. Воротник выступает в роли своеобразного «зонтика», чтобы этого не случилось.

Вид ушной раковины после снятия губки на 16-й день. Все в порядке. Ухо здорово. Косметические дефекты отсутствуют. Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков

Появляется при нарушении целостности кровеносных сосудов (обычно в результате травмы) при этом целостность кожи не нарушена, из-за чего кровь не выливается наружу, а скапливается под кожей. Давление крови приводит к образованию новой неестественной внутренней полости. Небольшая гематома уха у кошки может пройти самостоятельно.

Отсасывание крови

Операцию следует проводить сразу после обнаружения крупной гематомы, пока кровь ещё не свернулась. Кровь отсасывают при помощи шприца. Ввиду малой инвазивности кошку не подвергают наркозу, даже обезболивания проводить не обязательно, но при этом важно крепко зафиксировать животное, чтобы иглой не нанести дополнительных повреждений.

Иглу вводят в верхней части уха, кровь отсасывают осторожно, чтобы не создавать излишне низкое давление в полости гематомы. После отсасывания крови иглу не извлекают, а отсоединяют от неё шприц и через эту же иглу вводят раствор антибиотиков и новокаина. После операции накладывают давящую повязку и воротник, чтобы животное не пыталось снять её.

Операция по удалению крови

Отсасывание не всегда даёт результат, поэтому если после 5-7 отсасываний эффекта не наблюдается, то назначают операцию для вскрытия гематомы и зашивания сосуда. Также операция рекомендована для удаления тромба, когда кровь в гематоме уже свернулась. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом.

НаркозПеред наркозом необходима голодная диета в 8-12 часов, за 2-3 часа до операции нельзя давать кошке пить. Существует две распространённые смеси для наркоза:

• Премедикация. Подкожно вводят 1% раствор сульфата атропина в количестве 0,5-1 мл/кг веса животного. Спустя 15-20 минут чего кошек внутримышечно вводят 2% раствор рометара в количестве 0,1 мл/кг массы тела. В такой же дозировке можно использовать внутримышечно кетаминсодержащий препарат урсотомин. При использовании рометара рекомендуется вводить внутримышечно раствор кетамина 1% в дозе 0,1 мл/кг.
• Тиопентал-натриевый наркоз. Быстродействующий тип наркоза. Используют тиопентал-натриевый раствор в количестве 0,025-0,03 г/кг веса кошки, препарат вводят внутривенно в 5-10% концентрации. Особенно важно для сохранения функций дыхания и сердцебиения вводить препарат медленно. Действие наступает моментально – после введения первых капель. Сам наркоз длится 20-40 минут, а посленаркозный сон – 1-4 часа.

Техника операцииСначала обрабатывают кожу любым доступным антисептиком. Затем делают разрез вдоль уха по центру гематомы. Если имеется обильное кровотечение из повреждённого сосуда, то его перекрывают, зажав пальцами. Жидкую кровь удаляют при помощи шприца, а тромбы – с помощью пинцета, при этом нельзя отрывать тромбы насильно, необходимо действовать аккуратно, чтобы не создать новую рану.

При необходимости сосуд зашивают лигатурой. После всех манипуляций полость гематомы промывают раствором антисептика (0,02% фурацилина). Обычно врач прошивает ухо насквозь, это приводит к полному заживлению уха, но оно при этом может потерять естественную форму и стать толще нормального. Поэтому рекомендуется использовать валиковый шов, особенно для кошек, выступающих на соревнованиях. Снимают швы через 10 дней.

Технология шва с валикамиИспользуется на тканях с высоким натяжением, например, на растянутой коже при гематоме. Для зашивания следует заблаговременно подготовить короткие марлевые валики протяжённостью сантиметр и толщиной полсантиметра. Их должно быть минимум вдвое больше, чем нужное количество стежков.

Иглой прокалывают кожу на удалении 0,5-1,5 см от края разреза, при сильном натяжении тканей расстояние можно увеличить вдвое. При этом иглу не проводят одновременно через два края раны, а сначала прокалывают первый край, достают иголку, только потом прошивают другой край. Особенно важно, чтобы при проколе раневой поверхности нить проходила над самым дном раны.

Чтобы создать шов с валиками используют толстую шелковую нить, продетую так, чтобы два конца нитей имели равную длину. Когда шов создан, иголку отсоединяют, в результате у первого края образуется петля, а у противоположного – висящие нити. С обоих краёв между нитями вставляют валики, после чего крепко завязывают.

Симптомы и идентификация заболевания Отогематома или гематома ушной раковины – это кровяной «мешочек», который формируется в наружной части ушной раковины, между кожей и хрящом в ушной раковине вашего питомца. Как правило, отогематома бывает вызвана повреждениями уха из-за расчесывания или возникает в результате слишком интенсивной и частой тряски головой, что приводит к травматизации. От гематом уха страдают и собаки, и кошки, хотя собаки (особенно те породы, которые склонны к аллергии и ушным инфекциям) более подвержены заболеванию. Отогематомы, как правило, вызваны какой-либо самостоятельно нанесенной травмой – например, когда питомец агрессивно чешет и царапает уши, или трясет головой, в результате чего уши травмируются при ударе о голову. Эта травма может привести к кровотечениям, повреждениям сосудов и скоплению крови в пространстве между кожей и хрящом. Как правило, существуют подлежащие причины расчесывания ушей и чрезмерно сильной тряски головой:

• ушные клещи
• бактериальные и/или грибковые инфекции в наружном слуховом канале (отит)
• аллергические заболевания кожи считаются одной из главных причин появления гематом – собаки, которые страдают от аллергии, подвержены инфекции уха намного сильнее

Анестезия

Отдельно стоит сказать про наркоз, коррекция отогематомы возможно только под наркозом, но, каждое анестезиологическое пособие несет в себе потенциальный наркозный риск, в том числе смертельный. Перед проведением анестезии, врач ветеринарной клиники проводит физикальное обследование животного, при выявлении каких либо отклонений – рекомендует проведение диагностических тестов, подбирает оптимальные протоколы. Но, как бы ни старался ветеринарный врач клиники, он любым уколом может убить Ваше животное.

Осложнения при лечении

Если возникла гематома уха у собаки, лечение необходимо проводить вовремя — это лучший способ избежать возможных осложнений патологии. Как правило, лечение приводит к успешному выздоровлению животного.

Если же помощь не была вовремя оказана, вероятен такой исход событий, как самостоятельный прорыв возникшей припухлости. Хорошо, если такой прорыв и выход застоявшейся лимфы и крови пройдет без последствий. Но разрыв может инфицироваться — в этом случае вероятно нагноение и даже некроз (отмирание тканей).

Иногда отогематома не прорывается, а находящиеся в ней кровь и лимфа самостоятельно рассасываются. Этот путь хоть и не приведет к инфицированию, зато влечет за собой деформацию ушной раковины, приводит к сморщиванию последней. К осложнениям заболевания, возникающим при отсутствии адекватного лечения, относится закупорка слухового прохода у собаки. Кроме того, вероятен некроз уха (кончика).

Как устранить средние и большие гематомы?

С крупными новообразованиями справиться вышепредставленными методами нельзя. Они только усугубят состояние питомца и могут спровоцировать образование нагноений. Если у собаки на ухе большая гематома, полная жидкости, ей могут назначить откачку крови шприцом или операцию. Такое лечение проводится в клинике. Приступают нему на 3-4 сутки после появления гематомы, когда поступление крови в полость уже завершится и в ней образуется тромб.

Откачка шприцом

При обширных неосложненных повреждениях врач может обойтись без операции. Он устранит гематому при помощи шприца. Эта манипуляция проводится так:

1. Собаку фиксируют, чтобы во время процедуры он не дернул головой (это приведет к травматизации пораженного уха). Наркоз при подобном лечении не используют.
2. Кожу вокруг гематомы обрабатывают антисептиками.
3. В верхнем крае уха делают прокол, через который отсасывают кровь. Жидкость стараются устранить без остатка, но если небольшое ее количество останется, оно рассосется позже.
4. Шприц меняют, оставляя в ране игру. В полость водят раствор новокаина, антибиотиков. Их тип, а также дозировка подбираются в зависимости от состояния питомца, наличия осложнений, угрозы появления гноя.
5. Ухо перевязывают. Питомцу надевают жёсткий воротник, чтобы он не расчесал поврежденное место.

Откачивание жидкости из полости могут проводить в несколько сеансов. Обычно их 5-7. Связано это с тем, что после первой обработки в ране вскоре опять начинает собираться кровь. Если гематома не проходит после подобной манипуляции, вместо нее назначают хирургическое лечение.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство назначают в наиболее тяжелых случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта. Выполняют его так:

1. Собаке делают общий наркоз. Это необходимо, чтобы животное не двигало головой во время операции.
2. Поверженное ухо подготавливают к вскрытию. С него сбривают шерсть, обрабатывают хлоргексидином или иным антисептиком. Это нужно, чтобы в рану не проникла инфекция.
3. Вдоль уха выполняют надрез. Удаляют скопившуюся жидкость. По необходимости закрепляют лигатурой поврежденный сосуд.
4. Полость обрабатывают антисептиком.
5. Ухо сшивают. Для этой цели используют валиковый шов либо сквозное прошивание тканей. Последнее вызывает слипчивое воспаление, позволяющее срастись хрящу и коже. Если в полости наблюдаются гнойные процессы, ее не зашивают. Собаку в представленном случае могут оставить на несколько дней в стационаре для обеспечения надлежащих условий содержания и регулярных обработок поврежденных тканей. Рану зашьют только после того как, в ней перестанет скапливаться гной. Частичное ушивание уха проводят, если восстановить сосуд полностью не удается, и сохраняется риск повторного кровоизлияния.

После проведения представленной манипуляции собаке надевают ошейник, чтобы она не травмировала поврежденный участок кожи. Животному назначают перевязки, обработку уха специальными антисептическими мазями и средствами, позволяющими избежать рубцевания. В дальнейшем собаководу нужно будет лечить песика в домашних условиях.

Выше представленный вариант операции применяют при венозном, артериальном или смешанном типе гематомы. Подобные повреждения предусматривают проведение хирургического лечения на 4-5 день после появления новообразования. При пульсирующей разновидности патологии операцию назначают в первый же день, не дожидаясь образования тромба. Выполняют ее так:

• делают животному общий наркоз;
• рассекают поврежденное ухо, находят кровоточащий сосуд и зашивают его;
• устраняют остатки крови из раны и обрабатывают ткани антисептиком, затем надрез зашивают.

В большинстве случаев операция проходит успешно и позволяет вылечить гематому даже при повреждении крупного сосуда. Но не всегда ветеринару удается восстановить форму уха, в особенности если он было сильно травмировано либо собаковод поздно обратился за помощью для питомца.

Видео: гематома уха и ушной раковины у собак, ее лечение и уход за ушами

Как лечить ушную гематому в домашних условиях?

Незначительные повреждения можно попробовать устранить самостоятельно. Делают это исключительно консервативными методами, так как самостоятельно прокалывать ухо животном не безопасно – можете занести ему инфекцию в рану. Лечение дома проводят так:

1. Обрабатывают поврежденное ухо антисептиками. В качестве таковых используют йод, хлоргексидин.
2. При наличии сильного зуда кожу протирают раствором ромашки, который снимает дискомфортные ощущения.
3. На 10 минут к отеку прикладывают холодный компресс. В качестве такового можно использовать пакет со льдом, холодное мясо, грелку с холодной жидкостью.
4. Поврежденную ушную раковину прижимают к голове питомца и накладывают ему косынкообразную повязку. Ее фиксируют туго, чтобы животное не смогло добраться до гематомы.
5. Ежедневно проверяют состояние пораженных тканей. При позитивной динамике через 3-4 суток повязку убирают. За это время у животного на месте кровоизлияния должен образоваться тромб, а затем рассосаться естественным путем.

Если через несколько дней вы не увидите позитивных изменений в состоянии питомца, бросайте народные средства и обращайтесь к ветеринару. Помните, что запущенная гематома может привести к некротизации тканей уха.

Патогенез заболевания

После разрыва сосуда кровь вытекает и пропитывает окружающие ткани. Давление вытекающей крови раздвигает и расслаивает ткани, что приводит к образованию патологической полости (гематомы). Процесс излияния крови останавливается, когда давление внутри сосуда не уравновесится сопротивляемостью стенок созданной полости.

Поэтому гематомы при травме артерий всегда больше, чем при повреждении вен. Помимо этого размер гематомы обуславливается кровяным давлением, видом и растяжимостью кожи, свёртываемостью крови.

При образовании гематом параллельно происходит процесс самостоятельной блокировки кровоизлияния. Сначала концы повреждённых сосудов сворачиваются и втягиваются в окружающие их ткани. Одновременно с этим просвет сосудов сужается. Благодаря этому на 2-3 день образуется прочный тромб.

Процесса самостоятельной блокировки кровоизлияния не происходит, если у поверхности артерии есть только трещина или прокол. В этом случае образуется пристеночная пульсирующая гематома, далее из неё создаётся ложная аневризма.

В созданной полости кровь свёртывается, малый тромб рассасывается сам, при крупной гематоме – остаётся на всю жизнь. В этом случае тромб замещается на соединительную ткань, далее формируется капсула, в которой позже откладываются соли кальция, в результате появляется киста. При проникновении микроорганизмов возникает абсцесс, флегмона.

Прогнозы

Прогнозы при отогематоме чаще благоприятные, во многом зависят от момента начала заболевания. В острых случаях, гематома имеет малый размер, ее хирургическая коррекция сопровождается быстрым выздоровлением и не сопровождается нарушением формы ушной раковины. В хронических случаях, когда гематома занимает значительную площадь, наложение швов может вести к некоторой деформации ушной раковины, но, именно хирургическая коррекция снижает выраженность изменения формы.

При консервативном лечении, а также в его отсутствии, также происходит выздоровление животного, но, оно значительно увеличивается во времени и высока вероятность развития деформации слухового прохода.

Фото. 14 летняя кошка поступила на прием в ветеринарную клинику с застарелой отогематомой на фоне клещевого поражения ушей (отодектоза). Отогематома поразила практически всю поверхность ушной раковины и было принято решение о хирургической коррекции. Фотография была сделана непосредственно перед операцией. 

Фото. Вид ушной раковины той же кошки непосредственно после оперативного лечения. Ну ушную раковину наложено порядка 15 швов во избежание рецидивов и придания должной формы.

Фото. Отогематома у собаки. 11 летняя чау-чау, владельцы обратились в ветеринарную клинику три дня назад, была предпринята попытка консервативного лечения, которая не принесла успеха. Принято решение об оперативно лечение отогематомы, собака в наркозе, готовится к вмешательству.

Фото. Та же собака с отогематомой после наложения швов в ветеринарной клинике. Полость отогематомы собаки прошита в шахматном порядке нейлоном, по центру создано отверстие для оттока содержимого. Швы у собаки с отогематомой должны находиться на протяжении двух недель, затем назначен повторный визит в ветеринарную клинику для их снятия.

Этиология

Гематома является следствием тяжёлой травмы, нередко появляется у кошек в результате драки с другими животными. Также причиной являются расчёсы при наличии ушных паразитов: клещей, блох, чесоточных зудней.

В этом случае лечение гематомы уха у кошки должно включать терапию против кожных паразитов. Расчёсывание может быть следствием наличия мусора в ухе (зёрнышка, веточки).

Образование гематомы начинается с повреждения сосудов без нарушения целостности кожи. В результате вытекающая кровь из-за давления начинает растягивать окружающие ткани. Этот процесс происходит до тех пор, пока давление внутри сосуда не уравновесится сопротивляемостью растянутых тканей.

Небольшие гематомы рассасываются самостоятельно, а крупные без лечения образуют подкожный тромб, который позже заменяется соединительной тканью. Далее в этом участке могут откладываться соли кальция, из-за чего формируется киста. При проникновении инфекции на месте гематомы образуется абсцесс или флегмона.

Профилактика кровоизлияний у котов

С целью предупреждения такого неприятного недуга, как кровоизлияния на наружном ухе у животных, ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам придерживаться следующих правил:

Профилактика травм и механических повреждений уха. Снизить их риск помогает стерилизация и кастрация питомцев, ограничение свободного доступа кошки на улицу.

• Своевременное лечение болезней уха, в том числе клещевой, грибковой и инфекционной этиологии.
• Выявление аллергена и лечение аллергического проявления у кошки.
• Профилактика заражения животного паразитами (применение специальных ошейников, капель длительного срока действия и т.д.).

Гематома ушной раковины у домашних кошек — явление не такое уж и редкое. Тонкая кожа, множество кровеносных сосудов способствуют развитию кровоизлияния даже при незначительной травме органа. Характерные клинические признаки недуга, тем не менее, требуют подтверждения у профессионалов.

Одним из эффективных способов лечения является хирургическое удаление сгустков крови. Выставочным животным при небольших повреждениях накладывают специальные повязки. Владельцу следует знать, что гематомы могут инфицироваться и приводить к деформации ушного хряща. В связи с этим самолечение недопустимо.

Истории владельцев

Ольга: «Чуфи всегда была непоседливым щенком. Активная и подвижная, она регулярно ударяется обо все вокруг. Даже во время игры она умудряется получать синяки. Серьезная гематома у нее возникла в возрасте 8 месяцев после общения с другими собаками. Пришлось обращаться в ветеринарную клинику. Врач назначил использование рассасывающей мази и прогревание уха. Водила Чуфи на процедуры в течение месяца. К счастью, обошлись без операции: ухо приняло обычную форму.»

Татьяна: «Мой юный питбультерьер Софи перенесла операцию при появлении ушной гематомы. Отличающаяся подвижностью и веселым характером, Софи в игре ударилась о дверной косяк. Очень быстро опухла ушная раковина, собака стала проявлять беспокойство. Обратившись к врачу, получили назначение на хирургическое вмешательство. Оно было проведено успешно: под наркозом полость в ухе вычистили от скопившейся крови, введи внутрь антибиотик и наложили тугую повязку. Отек спал через 3 дня, после этого уже дома проводили реабилитацию Софи: использовали разогревающие и рассасывающие мази, делали легкий массаж до полного выздоровления.»

Полезное видео

О паразитарных заболеваниях ушей у кошек смотрите в этом видео: