Основные сведения о заболевании

Пузырчатка является общим названием для группы аутоиммунных кожных заболеваний, подразумевающих образование язв и корочек на шкуре животного. Кроме того, эти патологии характеризуются образованием множественных гнойничков и папул. Последние отличаются довольно приличными размерами, напоминая множественные пузырьки. Собственно, этому фактору болезнь и «обязана» своим названием.

В некоторых случаях пузырчатка поражает ткань десен. Так как это аутоиммунная болезнь, она характеризуется наличием аутоантител: антитела, производящиеся иммунной системой, но действующие против здоровых тканей тела. Проще говоря, лейкоциты начинают убивать организм. Соответственно, серьезность течения может зависеть от множества факторов.

Основной патологический процесс, проявляющийся при этой болезни, называется акантолизом. Если не вдаваться в подробности, то это явление, при котором утрачивается связь между клетками эпидермиса. Вместо нормальной кожи появляется своеобразная «чешуя». Существуют три типа пузырчатки, поражающие кошек: листовидная, эритематозная и обыкновенная (vulgaris).

Тяжелее всего протекает первая разновидность, так как при ней поражаются даже самые глубокие слои кожи. Эритематозная сходна с первым типом, но протекает легче. Как ни странно, но обыкновенная пузырчатка в некоторых случаях даже тяжелее листовидной, так как и при этой патологии поражаются глубокие слои кожи.

Особенности

Листовидная пузырчатка собак и кошек   является аутоиммунным заболеванием кожи, которое характеризуется выработкой аутоантител против компонента адгезионных молекул на кератиноцитах. Отложение антител в межклеточных пространствах вызывает отслоение клеток друг от друга в пределах верхних слоев эпидермиса (акантолизис).Листовидная пузырчатка, вероятно, является самым распостраненным аутоиммунным заболеванием кожи у собак и кошек. Могут поражаться животные любого возраста, пола или породы, но среди собак могут быть предрасположены собаки пород акита и чау-чау. Листовидная пузырчатка  кошек и собак  обычно является идиопатическим заболеванием, но в некоторых случаях может быть вызвана лекарственными препаратами или может встречаться как следствие хронического  воспалительного заболевания кожи. Первичными поражениями являются поверхностные пустулы. Однако, целые пустулы часто трудно найти, поскольку они закрываются шерстью, имеют непрочную стенку и легко разрываются. Вторичные поражения включают поверхностные эрозии, корки, чешуйки, эпидермальные воротнички и алопецию. Поражения носового зеркала, ушных раковин и подушечек пальцев уникальны и характерны для аутоиммунного заболевания кожи. Заболевание часто начинается на спинке носа, вокруг глаз и на ушных раковинах, до того, как оно станет генерализованным. Депигментация носа часто сочетается с поражениями кожи морды. Кожные поражения имеют вариабельный зуд и выраженность их может ослабляться или усиливаться.  Гиперкератоз подушечек пальцев наблюдается часто и может быть единственным симптомом у некоторых собак и кошек. Поражения ротовой полости встречаются редко. Слизистокожные соединения у собак вовлечены в процесс минимально. У кошек поражения вокруг когтевого ложа и сосков являются уникальной и частой особенностью пузырчатки. При генерализованном поражении кожи может одновременно встречаться лимфаденомегалия, отек конечностей, лихорадка, анорексия и депрессия.

Причины развития листовидной пузырчатки у кошки

Точных факторов, провоцирующих изменения в состоянии иммунной системы, и провоцирующих развитие листовидной пузырчатки, нет. Предполагается, что причинами возникновения пемфигус комплекса у кошек, становятся:

• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• длительное протекание отсутствие лечения дерматозов и других воспалительных процессов на коже.

Листовидная пузырчатка у кошек диагностируется редко, но при этом является одной из самых частых из аутоиммунных патологий. В подавляющем большинстве клинических случаев, листовидная пузырчатка развивается у пожилых животных в возрасте после 10 лет. В некоторых случаях, диагностируется листовидная пузырчатка у маленьких котят.

Дифференциальные  диагнозы 

Дифференциальные диагнозы при листовидной пузырчатке собак и кошек включают демодекоз, поверхностную пиодермию, дерматофитоз, другие аутоиммунные заболевания кожи, субкорнеальный пустулезный дерматоз, эозинофильный пустулез, лекарственный дерматоз, дерматомиозит, цинк-чувствительный дерматоз, кожную эпителиотропную лимфому, гепатокожный синдром и гиперчувствительность к укусам насекомых (кошки).

• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек по первичным и вторичным видам поражений 
• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек в зависимости от региона тела

Симптомы листовидной пузырчатки

Первыми характерными признаками развития пемфигус комплекса у кошек, являются папулы и пустулы на коже. Первые повреждения на кожном покрове заметить проблематично, особенно у кошек, обладающих длинной и густой шерстью. На начальных этапах листовидная пузырчатка напоминает небольшие отслойки ороговевших частичек кожи, как будто перхоть. С развитием патологического процесса, возникают целые островки эрозии с желтоватыми корочками и хлопьями. На пораженных участках кожи четко выражены участки облысения.

У домашних кошек, как и у собак, листовидная пузырчатка развивается по индивидуальному сценарию. Аутоиммунные процессы могут развиваться крайне стремительно – на протяжении всего 2 недель. Но существует и более длительный процесс развития – более 1 месяца. Острая и стремительная форма листовидной пузырчатки у домашней кошки, характеризуется не только поражением кожного покрова, но и такими симптомами, как:

• лихорадка;
• апатия и вялость;
• частичный отказ от корма, утрата аппетита и развитие худобы на этом фоне;
• изменение в размерах регионарных лимфатических узлов.

Первыми при развитии аутоиммунной патологии, страдают поверхность век и носового зеркала. Далее происходит расширение границ, поражаются спинка носа, поверхность ушных раковин, внутренней части живота и область паха. Не своевременно оказанная помощь, приводит к тому, что листовидная пузырчатка приобретает генерализованный тип течения, отмечается нарушение пигментации области носового зеркала.

На начальных этапах развития данной аутоиммунной патологии, а также с течением времени не отмечается повреждение слизистых, выстилающих ротовую полость. Прежде чем приступать к лечению, необходимо точно определить – листовидная пузырчатка у кошки или же другая патология. Связано это с определенным типом лечения. Важное место в этом случае занимает диагностика.

Поставить точный диагноз может только квалифицированный ветеринарный врач в условиях стационара клиники. Пациенту проводят полный клинический осмотр и сбор анамнеза со слов владельца. Помимо этого, назначается ряд лабораторных исследований, необходимых не только для выявления пемфигус комплекса, но и для дифференциации. Основными диагностическими мероприятиями в ветеринарной лечебнице являются:

• Цитология. Данный вид исследования позволяет с большей долей вероятности выявить аутоиммунную патологию. Для листовидной пузырчатки характерным является наличие нейтрофилов, эозиновилов и акантолитических клеток во взятых пробах биоматериала.
• Дерматоскопия. Необходимое исследование, позволяющее выявить наличие субкорнеальных пустул, характерных для листовидной пузырчатки. Материалом для исследования является соскоб с кожи в месте поражения.
• Биопсия тканей. Иммунофлуоресцентный и иммуногистохимический анализы проводятся с целью дифференциации рака кожи.
• Бакпосев. Проводиться для выявления патологической бактериальной микрофлоры в местах поражения кожного покрова. Материалом для исследования, как и в случае дерматоскопии, является соскоб.

Определить тип патологии, возникший на коже у домашней кошки, важно. Проблемы в области кожного покрова у питомца, могут возникать в результате развития таких патологий, как:

• демодекоз;
• пиодермия бактериального происхождения;
• пустулезный дерматоз;
• системная красная волчанка;
• реакция аллергического типа на прием некоторых лекарственных препаратов.

Очень важно отличить листовидную пузырчатку от таких редких заболеваний, как эпителиотропная лимфома или некролитическая эритема поверхностного типа со склонностью к миграции.

Типы пузырчатки

Известны 4 типа пузырчатки, поражающей собак: листовидная пузырчатка, эритематозная пузырчатка, вульгарная пузырчатка и вегетирующая пузырчатка.

При листовидной пузырчатке аутоантитела находятся в крайних слоях эпидермиса и волдыри начинают образовываться на здоровой коже. Эритематозная пузырчатка протекает практически так же, как и листовидная, но менее болезненно.

Вульгарная пузырчатка характеризуется образованием более глубоких язв, так как антитела скапливаются в нижних слоях эпидермиса. Что касается вегетирующей пузырчатки, то она поражает только собак и считается наиболее редкой разновидностью.

Вегетирующая пузырчатка напоминает вульгарную, однако протекает гораздо мягче с образованием менее болезненных язв.

Диагностика

Из-за большого сходства пузырчатки с кожными заболеваниями, поставить диагноз по клиническим проявлениям и анамнезу не предоставляется возможным. Для уточнения проводят цитологическое и гистологическое исследование кожи. Они проводятся после биопсии кожи на поврежденном участке. Рекомендуется проводить не менее 5 проб с различных зон.

Цитология – обнаруживаются нейтрофилы, эозинофилы, акантолитические клетки.

Гистология – межтканевый отек и межклеточное отложение антител

Для дифференциации используют соскобы с кожи для обнаружения грибка и мазки для бактериоскопического исследования для выявления вторичной инфекции.

Также рекомендуется просветить кота лампой Вуда и взять общие анализы крови и мочи.

Клинические признаки

Так как у кошек чаще всего встречается эксфолиативная пузырчатка, то сперва мы рассмотрим симптоматику этого типа заболевания:

• Генерализированные высыпания гнойничков (на фото), множественные корки, мелкие язвы, краснота и зуд кожи, причем голова, уши и паховая область поражаются чаще всего.

• В других случаях наблюдаются крупные папулы, наполненные мутноватой жидкостью.

• В толще кожи нередко образуются крупные кисты.

• В тяжелых случаях в процесс вовлекаются также десны, в результате чего начинаются проблемы с зубами (вплоть до их выпадения).

• Аналогично – в процесс вовлекаются ногтевые ложа, когти животного начинают шататься, иногда выпадают. Процесс весьма болезненный, доставляет животному сильные страдания.

• Раздутые лимфатические узлы, при их прощупывании кошка ярко проявляет признаки неудовольствия. Животное становится апатичным, у него нарастает лихорадка и хромота (если в процесс вовлечены когти). Заметим, что все эти признаки характерны лишь для тяжелого течения процесса.

• Вторичная бактериальная инфекция возможна из-за обсеменения гноеродной микрофлорой вскрывшихся папул и язв.

Чем отличаются другие формы пузырчатки? Что касается эритематозной разновидности, то во многом она полностью аналогична листовидной. Но все же симптомы пузырчатки у кошек в этом случае немного иные. Во-первых, поражения обычно ограничиваются головой, мордой и когтевыми пластинками (точнее, их основанием). Во-вторых, при эритематозной пузырчатке очень часто поражаются губы, чего практически не бывает при других формах этого заболевания.

А как же пузырчатка «вульгарная», то есть обыкновенная? Для нее характерна все та же симптоматика, что и при листовидной форме болезни, только в некоторых случаях «помноженная» раза в два:

• Практически всегда поражается ротовая полость, причем эффекты очень серьезные, вплоть до глубоких, незаживающих язв на слизистой оболочке внутренней поверхности щек и языке. Из-за этого кошки с обычной пузырчаткой практически всегда теряют аппетит и быстро худеют.

• Также захватывается подмышечная и паховая области, где кожа наиболее тонкая и нежная. Соответственно, все это сильно болит и зудит.

• Анорексия, депрессия, лихорадка.

• Так как организм при этой разновидности пузырчатки сильно ослаблен, в большинстве случаев развиваются вторичные бактериальные инфекции.

Листовидная пузырчатка у кота. Пузырчатка кошек: диагностика, лечение, профилактика

Точных причин, которые провоцируют возникновение листовидной пузырчатки, по сей день не выявлено. Однако большинство ветврачей сходятся во мнении, что спровоцировать развитие этого заболевания может продолжительное нахождение под ультрафиолетовым излучением, а также стрессы.

Вызвать недуг может также использование определенных фармсредств. Речь идет об «Цефалексине», «Метимазоле», а также антибактериальных лекарствах из сульфаниламидной группы. Повышают риски развития у кошки листовидной пузырчатки кожные заболевания в хронической стадии.

Передаться недуг способен и по наследству.

Какие симптомы укажут на заболевание?

Если у котов развивается пемфигус, в первую очередь возникают поверхностные пустулы. Они характеризуются тонкой оболочкой, которая имеет свойство быстро разрываться. Если кошки длинношерстные, заметить такие пустулы довольно проблематично.

В процессе прогрессирования заболевания кожа покрывается чешуйками эрозиями, в этой области шерстяной покров начинает выпадать, появляются корки. Для листовидной пузырчатки характерно поражение ушей, носа и области вокруг глаз.

Затем проблемы с кожей начинают наблюдаться и на других участках тела. Эрозии часто заметны около сосков.

Довольно часто заболевание меняет настроение питомца с бодрого – на апатичное.

Помимо поражения эпидермиса, у кота развиваются и дополнительные симптомы. Пемфигус листовидного типа становится причиной упадка аппетита, повышения показателей температуры тела. Ранее бодрое животное становится апатичным, вялым.

Иногда хозяева замечают отечность лап, увеличение лимфатических узлов. Пораженные участки кожного покрова зудят, животное начинает их расчесывать.

Если к ранам на теле присоединяется инфекция гнойного характера, кожу поражают язвочки и гнойники.

Как проходит лечение?

Если диагностирована листовидная пузырчатка у кошек, терапия в первую очередь предполагает уход за пораженными областями кожи. Чтобы избавиться от корок, используются специальные шампуни и купания животного в ванне. Пустулы нужно обрабатывать с помощью антисептических препаратов. Эффективными средствами окажутся:

• «Фурацилин»;
• «Бактосин»;
• «Хлоргексидин».

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, к примеру, пиодермии, ветврач Васильев А. В. рекомендует наносить на кожный покров кошек антибактериальные средства для наружного применения. Чаще всего используется «Стрептоцид» и «Левомеколь».

Антибактериальная терапия предполагает использование Ципрофлоксацина.

Не обходится терапии без перорального применения антибиотиков. Зачастую назначается «Ципрофлоксацин», дозировка которого составляет 10 мг на 1 кг веса кошки. Давать лекарство животному потребуется 2 раза в сутки. Продолжительность терапии в среднем составляет 30 дней.

Кроме того, аутоиммунные заболевания, которыми страдают коты, лечат при помощи глюкокортикостероидов.

При этом важно с ответственностью подойти к выбору медпрепаратов, поскольку продолжительное использование таких лекарств становится причиной возникновения серьезных осложнений, к примеру, подавления функции костного мозга и ухудшения работы иммунной системы.

Диагностирование недуга

Диагностика требует тщательного анализа и исключения многих других заболеваний. Среди них ветеринары выделяют такие болезни, как:

1. демодекоз;
2. поверхностная пиодермия;
3. дерматофитоз;
4. некоторые другие недуга аутоиммунного спектра возникновения;
5. субкорнеальный пустулезный дерматоз;
6. эозинофильный пустулез;
7. лекарственный дерматоз;
8. дерматомиозит;
9. цинк-чувствительный дерматоз;
10. кожная эпителиотропная лимфома;
11. гепатокожный синдром;
12. гиперчувствительность к укусам насекомых.

Только после того, как все вышеперечисленные диагнозы будут исключены, врач может определить, что проблема заключается именно в пузырчатке. Сложность определения заболевания состоит и в том, что в большинстве случаев неясна этиология возникновения болезни. Для подтверждения диагноза необходима сдача определенных анализов, среди которых выделяют следующие типы обследований:

1. Необходимо провести цитологический анализ пустулы. В нем будет заметны нейтрофилы и акантолитические клетки. Иногда в препарате лаборант может обнаружить эозинофилы.
2. Нужно провести анализ на антиядерные антитела. При пузырчатке он должен дать негативный результат.
3. Но проблема нередко заключается в недостоверности полученных данных. Если проводить только данный тип обследования, можно получить ложноположительный результат, что затруднит определение настоящего заболевания.
4. Следует провести дерматогистопатологию. Она может подтвердить цитологический анализ, обнаружив субкорнеальные пустулы, внутри которых находятся нейтрофилы с различным числом эозинофилов.
5. Подтвердить болезнь можно при помощи биопсии пораженных кожных покровов. Препарат тела собаки отправляют на иммунофлуоресценцию или иммуногистохимию. Характерной его особенностью является межклеточное отложение антител. При этом стоит понимать, что нередко встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Предрасполагающие факторы

Из-за чего начинается болезнь и каковы ее причины? Увы, но с уверенностью говорить об этом не приходится, так как они изучены крайне слабо. В общем-то, как и в случае с любой другой аутоиммунной патологией.

Во многих случаях приходится признавать, все типы болезни имеют идиопатическую этиологию. Проще говоря, недуг возникает в один «прекрасный» день, причем его появлению совершенно ничего не предшествует. Сразу может возникнуть предположение, что реальная причина затеряна где-то в дебрях генетики и наследственности. Кроме того, есть сведения, что развитию болезни способствует чрезмерная инсоляция (УФ-облучение солнца).

Как проходит лечение?

Если диагностирована листовидная пузырчатка у кошек, терапия в первую очередь предполагает уход за пораженными областями кожи. Чтобы избавиться от корок, используются специальные шампуни и купания животного в ванне. Пустулы нужно обрабатывать с помощью антисептических препаратов. Эффективными средствами окажутся:

• «Фурацилин»;
• «Бактосин»;
• «Хлоргексидин».

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, к примеру, пиодермии, ветврач Васильев А. В. рекомендует наносить на кожный покров кошек антибактериальные средства для наружного применения. Чаще всего используется «Стрептоцид» и «Левомеколь».

Антибактериальная терапия предполагает использование Ципрофлоксацина.

Не обходится терапии без перорального применения антибиотиков. Зачастую назначается «Ципрофлоксацин», дозировка которого составляет 10 мг на 1 кг веса кошки. Давать лекарство животному потребуется 2 раза в сутки. Продолжительность терапии в среднем составляет 30 дней. Кроме того, аутоиммунные заболевания, которыми страдают коты, лечат при помощи глюкокортикостероидов. При этом важно с ответственностью подойти к выбору медпрепаратов, поскольку продолжительное использование таких лекарств становится причиной возникновения серьезных осложнений, к примеру, подавления функции костного мозга и ухудшения работы иммунной системы.

Лечение листовидной пузырчатки у кошки

На основании полученных данных, специалист разрабатывает индивидуальную схему лечения. В связи с тем, что листовидная пузырчатка является патологией аутоиммунного типа, основу терапии будут составлять иммуносупрессивные препараты. Например, Преднизолон, способный подавлять развитие специфической реакции организма.

На первых этапах терапии, вводятся большие дозы Преднизолона на протяжении 2 недель. Далее врач пересматривает дозировку, снижая ее. Продолжают введение иммуносупресивного препарата на протяжении 1.5 месяцев. Если эффект от Преднизолона отсутствует, специалист корректирует схему лечения. Могут назначаться подобные Преднизолону лекарственные средства – Триамцинол или Дексаметазон.

На пораженные участки кожи при листовидной пузырчатке, наносят специальные мази, в основе которых кортикостероиды. При наличии патогенной бактериальной микрофлоры, в схему терапии врач вводит антибиотики. Основа лечения аутоиммунной патологии – предотвращение развития осложнения.

Прогноз даже при своевременно начатом лечении, чаще осторожный, нежели благоприятный. Причина – возвращение заболевания даже после стойкой ремиссии. Больное животное должно находиться под контролем ветеринарного специалиста на протяжении всей жизни. При необходимости, врач назначит лечение при первых признаках развития листовидной пузырчатки.

Помимо подавления иммунного ответа, лечение листовидной пузырчатки, включает в себя прием препаратов, оказывающих стимулирующее действие.

В целях предотвратить развитие различных аутоиммунных патологий, в том числе и пемфигус комплекса, специалисты рекомендуют с самых первых дней жизни питомца в доме, уделять особое внимание иммунитету.

Рациональное питание, присутствие витаминно-минеральных комплексов и своевременное лечение различных воспалительных процессов, позволяет избежать серьезных осложнений.

Обыкновенная пузырчатка

Лечение заключается в подавлении иммунитета, при этом препараты имеют множество побочных эффектов, вплоть до угнетения работы костного мозга. Комбинированная иммуносупрессивная терапия для кошек – это Преднизолон (4-8 мг/кг в сутки) в сочетании с Хлорамбуцилом (0,1-0,2 мг/кг 1 раз в 2 дня или ежедневно).

Подбор дозы осуществляется индивидуально и требует постоянных визитов к врачу. Начинают с высоких концентраций лекарства, а затем постепенно снижают дозу, чтобы определить минимальное количество препарата, позволяющее контролировать заболевание.

Чтобы вовремя отследить у питомца системные нарушения, вызванные приемом лекарств, нужно сдавать мочу и клинический анализ крови каждые 2 недели, а после ремиссии – трижды в год.

Основные препараты для лечения и их дозировки

1. Преднизолон – по 2,5мг/кг 1или 2 раза в сутки, при достижении ремиссии дозу снижают.
2. Триамцинолон – по 0,3 мг/кг 2 раза в день, затем в качестве поддерживающей терапии один раз в 3-7 дней.
3. Хлорамбуцил – по 0,2 мг/кг 1 раз в сутки. После снятия клинических проявления используют 1 раз в 2 дня.

В период ремиссии кошкам необходимо дополнительно давать витамин Е (по 400 МЕ) и жирные кислоты (180мг/кг).

При обширном поражении возможно применение импульс терапии – инъекции глюкокортикостероидов и цитостатиков в больших дозах:

1. Преднизолон по 11 мг/кг в течение трех дней.
2. метилпреднизолона натрия сукцинат – по 11 мг/кг один раз в день в течение недели.

Стероиды используют и в качестве местной терапии – 2 раза в день наносится такролимус или гидрокортизон (Акридерм). Их применяют до снятия симптомов воспаления.

Хорошо показала себя в лечении пузырчатки терапия с применением растворов золота – хризотерапия. Для этих целей используют введение миокризина (внутримышечно по 1 мг один раз в семь дней), а также ауранофин – по 0,2 мг/кг 2 раза в сутки. Данное вещество имеет минимальные побочные эффекты и подходит для длительной терапии.

Для снижения выведения калия после приема стероидов обязательно назначают Оротат Калия. Гамавит помогает поддерживать иммунную систему кошек и повышать сопротивляемость бактериям.

Прогноз

Часто при массивных поражениях прогноз бывает неблагоприятен. При отсутствии лечения приводит к смертельному исходу в 100% случаев. Заболевание является хроническим и требует постоянного контроля. При соблюдении рациональной терапии возможно появление стойкой и длительной ремиссии с полной отменой препаратов.

В большинстве случаев  терапия минимальными дозами стероидов требуется кошке пожизненно.

Также стоит учитывать, что при отсутствии реакции на проводимое лечение больные животные подвергаются эвтаназии.

Профилактика

1. Не в коем случае не применяйте препараты без назначения врача, особенно это касается антибиотиков и «человеческих» лекарственных средств.
2. Оберегайте животное от частого пребывания на палящем солнце.
3. Старайтесь минимизировать стрессовые ситуации.
4. Выяснение наследственности у котенка перед покупкой.